ہیلتھ انشورنس

ہیلتھ انشورنس ⇐ ہیلتھ انشورنس ایک قسم کی کوریج ہے جو بیمہ شدہ کے ذریعہ اٹھائے جانے والے طبی اور جراحی کے اخراجات کی ادائیگی کرتی ہے۔ یہ صحت کی دیکھ بھال کے زیادہ یا غیر متوقع اخراجات کے خلاف مالی تحفظ بھی فراہم کر سکتا ہے۔ یہاں اہم پہلوؤں کی ایک خرابی ہے

Health insurance      Health insurance is a type of coverage that pays for medical and surgical expenses incurred by the insured. It can also provide financial protection against high or unexpected healthcare costs. Here is a breakdown of the key aspects

ہیلتھ انشورنس کی اقسام

ایمپلائر کے زیر کفالت بیمہ (ای ایس آئی) – آجروں کے ذریعے ملازمین کے فوائد کے حصے کے طور پر فراہم کیا جاتا ہے۔

انفرادی/خاندانی منصوبے – بازاروں یا بیمہ کنندگان کے ذریعے نجی طور پر خریدے گئے۔

Types of Health Insurance

• Employer Sponsored Insurance (ESI) – Provided by employers as part of employee benefits.
• Individual/Family Plans – Purchased privately through marketplaces or insurers.

حکومت کے زیر اہتمام پروگرام

میڈیکیئر (امریکی) – بزرگوں (65+) اور بعض معذور افراد کے لیے۔

میڈیکیڈ (یو ایس) – کم آمدنی والے افراد اور خاندانوں کے لیے۔

آیوشمان بھارت (انڈیا) – کم آمدنی والے گروپوں کے لیے سرکاری صحت کا بیمہ۔

قلیل مدتی ہیلتھ انشورنس – عارضی کوریج، عام طور پر انشورنس میں فرق کے لیے۔

تباہ کن ہیلتھ انشورنس – ہنگامی حالات کے لیے کم پریمیم، زیادہ کٹوتیاں۔

Government-sponsored programs

• Medicare (US) – For seniors (65+) and certain people with disabilities.
• Medicaid (US) – For low-income individuals and families.
• AUYSHMAN Bharat (India) – Government health insurance for low-income groups.
• Short-term health insurance – Temporary coverage, usually to cover the gap in insurance.
• Catastrophic health insurance – Low premiums, high deductibles for emergencies.

کلیدی شرائط

پریمیم – کوریج کے لیے ماہانہ ادائیگی۔

قابل کٹوتی – بیمہ کے اخراجات کو پورا کرنے سے پہلے جیب سے ادا کی گئی رقم۔

Copayment (Copay) – مخصوص خدمات کے لیے مقررہ فیس (مثلاً، ڈاکٹر کے دورے کے لیے $20)۔

سکن انشورنس – کٹوتی کے بعد مشترکہ اخراجات کا فیصد (مثلاً، 20% مریض کی طرف سے ادا کیا جاتا ہے)۔

جیب سے باہر زیادہ سے زیادہ – بیمہ کے 100% کا احاطہ کرنے سے پہلے آپ ایک سال میں سب سے زیادہ ادائیگی کریں گے۔

Key Terms

• Premium – Monthly payment for coverage.
• Deductible – Amount paid out of pocket before insurance covers costs.
• Copayment (Copay) – A fixed fee for certain services (e.g., $20 for a doctor’s visit).
• Coinsurance – A percentage of shared costs after the deductible (e.g., 20% paid by the patient).
• Out-of-pocket maximum – The most you will pay in a year before insurance covers 100%.

ہیلتھ انشورنس کے فوائد

 حفاظتی نگہداشت فراہم کرتا ہے (ویکسینیشن، اسکریننگ)۔
طبی ہنگامی حالات کی وجہ سے مالی تباہی سے بچاتا ہے۔
 دماغی صحت، زچگی، اور بحالی کی خدمات شامل ہو سکتی ہیں۔

Health insurance benefits

Provides preventive care (vaccinations, screenings).
Protects against financial devastation due to medical emergencies.
May include mental health, maternity, and rehabilitation services.

پلان کا انتخاب کیسے کریں

نیٹ ورک چیک کریں (کیا آپ کے پسندیدہ ڈاکٹر ہسپتال اسے قبول کرتے ہیں)

اخراجات کا موازنہ کریں (پریمیم، کٹوتیوں، کاپی)

احاطہ شدہ فوائد کا جائزہ لیں (نسخے، ماہرین، ہنگامی دیکھ بھال)۔

صحت کی ضروریات پر غور کریں (دائمی حالات، منصوبہ بند سرجری)۔

How to Choose a Plan

• Check the network (does your favorite doctor or hospital accept it?)
• Compare costs (premiums, deductibles, copays)
• Review covered benefits (prescriptions, specialists, emergency care).
• Consider health needs (chronic conditions, planned surgeries).

ملک کے لحاظ سے ہیلتھ انشورنس

یو ایس اے: اے سی اے (اوباما کیئر)  مارکیٹ پلیس، آجر کے منصوبے، میڈیکیئرمیڈیکیڈ)۔

یو کے: این ایچ ایس (سروس کے مقام پر مفت)، نجی انشورنس اختیاری۔

کینیڈا: صوبائی صحت کی دیکھ بھال (مثال کے طور پر، اونٹاریو میںاوہپ)، اضافی کے لیے نجی۔

ہندوستان: پرائیویٹ بیمہ کنندگان، سرکاری اسکیمیں (آیوشمان بھارت)۔

جرمنی: قانونی صحت انشورنس (عوامی) یا نجی بیمہ کنندگان۔

Health insurance by country

• USA: ACA (Obamacare) Marketplace, employer plans, Medicare/Medicaid.
• UK: NHS (free at point of service), private insurance optional.
• Canada: Provincial health care (e.g., OHIP in Ontario), private for premiums.
• India: Private insurers, government schemes (AYUSHMAN Bharat).
• Germany: Statutory health insurance (public) or private insurers.

ہیلتھ انشورنس کے دعوے کیسے کام کرتے ہیں۔

مرحلہ 1 نیٹ ورک فراہم کرنے والے سے طبی نگہداشت حاصل کریں (اخراجات کو کم کرنے کے لیے)۔

مرحلہ 2فراہم کنندہ بیمہ کنندہ کو دعویٰ جمع کراتا ہے (یا آپ ادائیگی کرتے ہیں اور معاوضہ کے لیے فائل کرتے ہیں)۔

مرحلہ3: بیمہ کنندہ دعوے کا جائزہ لیتا ہے اور پالیسی کی شرائط کی بنیاد پر کوریج کو منظورتردید کرتا ہے۔

مرحلہ                                  4:                        آپ کسی بھی باقی ماندہ کٹوتی/کاپی کی ادائیگی کرتے ہیں۔ بیمہ کنندہ باقی کا احاطہ کرتا ہے۔

دعویٰ سے انکار کیا؟ آپ اضافی دستاویزات کے ساتھ اپیل کر سکتے ہیں۔

How health insurance claims work.

• Step 1: Get medical care from an in-network provider (to reduce costs).
• Step 2: The provider submits a claim to the insurer (or you pay and file for reimbursement).
• Step 3: The insurer reviews the claim and approves/denies coverage based on the terms of the policy.
• Step 4: You pay any remaining deductible/copay. The insurer covers the rest.
• Claim denied? You can appeal with additional documentation.

 ہیلتھ انشورنس میں عام استثنیٰ

ہیلتھ انشورنس عام طور پر اس کا احاطہ نہیں کرتا ہے

کاسمیٹک سرجری (مثال کے طور پر، اختیاری لیپوسکشن)۔

Common Exclusions in Health Insurance

• Health insurance typically does not cover
• Cosmetic surgery (for example, elective liposuction).

تجرباتی علاج

زیادہ خطرے والی سرگرمیوں سے چوٹیں (جیسے پیشہ ورانہ اسکائی ڈائیونگ)۔

پہلے سے موجود حالات (ملک پالیسی کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں؛ مثال کے طور پر، امریکہ میں ACA کے منصوبے ان کا احاطہ کرتے ہیں)۔

ڈینٹل/وژن (اکثر علیحدہ انشورنس کی ضرورت ہوتی ہے)۔

Experimental treatments

Injuries from high-risk activities (such as professional skydiving).

Pre-existing conditions (varies by country/policy; for example, ACA plans in the US cover these).

Dental/vision (often requires separate insurance).

 عالمی ہیلتھ انشورنس رجحانات                  2024                  –2025

بڑھتے ہوئے اخراجات: مہنگائی، جدید علاج، اور عمر رسیدہ آبادی کی وجہ سے۔

ٹیلی میڈیسن کی ترقی: بہت سے بیمہ کنندگان اب ورچوئل ڈاکٹروں کے دورے کا احاطہ کرتے ہیں۔

ذاتی نوعیت کے منصوبے: استعمال پر مبنی بیمہ (مثلاً، فٹنس ٹریکنگ کے لیے چھوٹ)۔

دماغی صحت کا فوکس: تھراپی اور فلاح و بہبود کے پروگراموں کے لیے وسیع کوریج۔

کلیمز پروسیسنگ میں AI: آٹومیشن کے ذریعے تیز تر منظوری۔

Global Health Insurance Trends 2024–2025

Rising costs: Due to inflation, advanced treatments, and an aging population.

Growth of telemedicine: Many insurers now cover virtual doctor visits.

Personalized plans: Usage-based insurance (e.g., discounts for fitness tracking).

Mental health focus: Broad coverage for therapy and wellness programs.

AI in claims processing: Faster approvals through automation.

ہم أمید کرتے ہیں آپ کو ” ہیلتھ انشورنس“  کے بارے میں مکمل آگاہی مل گئی ہوگی۔۔۔                

    MUASHYAAAT.COM  👈🏻  مزید معلومات کیلئے ہمارے اس لنک پر کلک کریں

ہماری ویب سائٹ پر آنے کیلئے شکریہ

…….DOWNLOAD PDF ⇒ ہیلتھ انشورنس  ………